Pristiq

Beschrijving

Wat is desvenlafaxine (Pristiq)?

De merknaam voor desvenlafaxine is Pristiq. Desvenlafaxine is een krachtige selectieve serotonine- en noradrenalineheropnameremmer. Het versterkt de activiteit van deze neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel. Desvenlafaxine is de belangrijkste metaboliet van venlafaxine, dat ook wordt gebruikt bij de behandeling van depressieve stoornissen. De indicatie voor het gebruik van desvenlafaxine is daarom depressieve stoornis.

Contra-indicaties

Het gebruik van dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij personen die in de voorafgaande 14 dagen een monoamine-oxidaseremmer hebben gebruikt. Als een persoon desvenlafaxine zou gebruiken met een MAO-remmer, zoals linezolid of methyleenblauw IV, loopt hij een verhoogd risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom. Het laatste punt van zorg in termen van contra-indicaties zou zijn als een persoon een overgevoeligheid heeft voor desvenlafaxine of venlafaxine.

We moeten het gebruik van dit geneesmiddel vermijden bij oudere mensen met een voorgeschiedenis van vallen en breuken, tenzij er geen veiliger alternatieven beschikbaar zijn voor deze patiënten, omdat ze dan een verhoogd risico lopen op ataxie, syncope en verminderde motorische functie.

Wat moet ik weten voordat ik Pristiq inneem?

Bij sommige patiënten kan de bloeddruk stijgen bij gebruik van desvenlafaxine. Daarom moeten sommige patiënten met hart- en vaatziekten beter worden gecontroleerd. Het is verstandig om ervoor te zorgen dat de bloeddruk van patiënten gestabiliseerd of onder controle is voordat zij desvenlafaxine gaan gebruiken. Er is een verhoogd risico op bloedingen bij mensen die desvenlafaxine gebruiken. Dit risico komt vaker voor als patiënten ook NSAID’s, aspirine of iets als warfarine gebruiken. Klinische verergering van depressie, suïcidaliteit en ongewone gedragsveranderingen zijn gemeld bij patiënten van alle leeftijden die dit geneesmiddel gebruiken. Ze komen echter vaker voor aan het begin van de behandeling. Patiënten met een bipolaire stoornis die dit middel gebruiken kunnen een verhoogd risico lopen op manie.

Interstitiële longziekte en eosinofiele pneumonie zijn beide gemeld met venlafaxine racemische mengsels. Het serotoninesyndroom is een risico bij dit middel. Zoals ik al eerder zei, is het risico van het serotoninesyndroom groter bij mensen die andere serotoninemodificerende geneesmiddelen gebruiken. Ernstige stoppingssyndromen zijn gemeld na abrupt stoppen met dit middel. Daarom moet het geleidelijk worden gestaakt als de patiënt daarvoor kiest.

Dosering en toediening

Pristiq is verkrijgbaar als tabletten met verlengde afgifte van 50 en 100 milligram. Bij gebruik voor de indicatie depressieve stoornis nemen patiënten gewoonlijk eenmaal daags 50 milligram tegelijk in.
Omdat deze tabletten een time-released werking hebben, is het belangrijk dat ze niet worden geplet, gesplitst, gekauwd of op welke manier dan ook gewijzigd. Een niet toegestaan gebruik van dit geneesmiddel is bij de behandeling van flushing in de menopauze. En in deze situatie wordt meestal eenmaal daags 100 milligram gebruikt. Het geneesmiddel kan met of zonder voedsel worden ingenomen, aangezien voedsel de absorptie niet beïnvloedt.

Percentage bijwerkingen

Diaforese komt in 10 tot 21% van de gevallen voor. 3-10% van de mensen kan een verhoging van het cholesterolgehalte ervaren. En 1-6% van de patiënten kan hetzelfde ervaren met hun triglyceriden. Constipatie komt in 9-14% van de gevallen voor. En 5-10% van de patiënten merkt een verminderde eetlust.

22% tot 41% van de patiënten ervaart misselijkheid. En slechts 3-9% van de patiënten ervaart braken. Duizeligheid komt in 16% van de gevallen voor. Slapeloosheid komt voor bij 15%. Slaperigheid bij 12%. Wazig zien kan voorkomen in 3-4% van de gevallen. 0,7% tot 2,3% van de patiënten kan last krijgen van hypertensie. Enkele zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn anafylaxie, bovenste maag-darmbloedingen, hyponatriëmie of een aanval. Een aanval komt in minder dan 2% van de gevallen voor. En angio-oedeem komt ook voor in minder dan 2% van de gevallen.