Elavil

Beschrijving

Wat is Elavil (Amitriptyline)?

Elavil (Amitriptyline) is een antidepressivum dat behoort tot een klasse van geneesmiddelen die tricyclische antidepressiva worden genoemd. Het remt de presynaptische heropname van noradrenaline en serotonine in het CZS en werkt pijnstillend, slaapverwekkend en misselijkmakend. Het werkingsmechanisme van amitriptyline bestaat uit binding aan specifieke plaatsen op het presynaptische membraan, waardoor de heropname van noradrenaline en serotonine wordt geremd.

Therapeutische dosering

Amitriptyline is verkrijgbaar als 10 milligram, 25 en 50, 75 en 100 en 150 milligram tabletten en ook als injectie. Amitriptyline wordt gebruikt voor de behandeling van depressie en de gebruikelijke startdosering voor ambulante patiënten is 75 milligram per dag in verdeelde doses. Het kan zo nodig worden verhoogd tot 150 milligram per dag.

De onderhoudsdosis is 40 tot 100 milligram per dag en de maximale dosis is 150 milligram per dag. De gebruikelijke begindosis voor ziekenhuispatiënten is 100 milligram per dag. De onderhoudsdosis bedraagt 40 tot 100 milligram als eenmalige dosis voor het slapen gaan. De maximale dosis is 300 milligram per dag. De gebruikelijke dosering voor adolescenten en ouderen is driemaal daags 10 milligram en eenmaal daags 20 milligram voor het slapen gaan.

Het kan tot 30 dagen duren voordat het volledige therapeutische effect optreedt. De dosis moet over een periode van twee weken tot een maand worden aangepast en de minimale duur van de behandeling is zes maanden. De behandeling moet geleidelijk worden gestaakt over een periode van vier weken om de kans op terugval te verminderen.

Contra-indicaties en waarschuwingen

Amitriptyline is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor tricyclische antidepressiva, bij patiënten in acute herstelperiode na een myocardinfarct en bij patiënten die een kwaadaardige remmer krijgen. Het dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met epilepsie, hoekafsluitende glaucoom, hart- en vaatziekten, een voorgeschiedenis van urineretentie, suïcidale neigingen, goedaardige prostaathypertrofie, gelijktijdig gebruik van anticholinerge geneesmiddelen, patiënten met hyperthyreoïdie die schildkliermedicijnen krijgen, alcoholisme en schizofrenie.

Vermijd alcohol en andere CNS-depressiva zoals opioïde pijnstillers en sedativa tijdens het gebruik van deze medicatie. Vermijd autorijden en andere activiteiten die mentale alertheid vereisen of potentieel gevaarlijk zijn totdat de reactie op het geneesmiddel bekend is.
Amitriptyline wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.

Bijwerkingen

Veel voorkomende bijwerkingen zijn sedatie en anticholinerge effecten zoals een droge mond en obstipatie. Bijwerkingen zijn ook misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn, smaakstoornissen en gewichtstoename. Het kan ook orthostatische hypertensie, aritmieën, extrapyramidale symptomen, toevallen, beenmergdepressie, hepatitis, verhoogde intraoculaire druk en allergische reacties veroorzaken.

Verander langzaam van houding, vooral van liggen naar staan, om orthostatische hypotensie te minimaliseren. Bij een droge mond regelmatig spoelen met warm water. Kauw op suikervrije kauwgom of zuig op een ijsblokje of gebruik kunstspeeksel. Probeer bij constipatie uw vezel- en vochtinname te verhogen en vertel uw arts als de constipatie ernstig is.