Handelingen

Beschrijving

Hoe werkt Actos (Pioglitazon)?

Actos (Pioglitazon) is een geneesmiddel tegen diabetes dat behoort tot de klasse van de thiazolidinedionen. Momenteel zijn er twee leden van deze klasse beschikbaar, pioglitazon en rosiglitazon. Pioglitazon werkt op PPAR-gamareceptoren in de kern. Door zijn werking op deze receptoren reguleert het genen die verband houden met de glucose- en vetstofwisseling, wat leidt tot een verhoogde insulinegevoeligheid in de lever, de spieren en het vetweefsel.
Dit resulteert in een toename van de insuline-gemedieerde glucose-opname met ongeveer 30-50%. Daarom wordt het ook een insulinegevoeliger genoemd. Het is dus duidelijk dat pioglitazon de aanwezigheid van insuline vereist voor zijn farmacologische werking en daarom niet geïndiceerd is bij diabetes mellitus type I waar sprake is van een insulinetekort.

Hoe moet ik pioglitazon innemen?

Pioglitazon wordt gewoonlijk eenmaal per dag ingenomen, met of zonder voedsel. Als u een ontstekingsremmend geneesmiddel gebruikt om uw psoriasis te behandelen, kan u worden gevraagd te beginnen met de inname twee of drie uur voor het slapen gaan en dan de dosis om de paar dagen geleidelijk te verhogen tot u de voorgeschreven dosis hebt bereikt.

Neem dit geneesmiddel via de mond in, met of zonder voedsel, meestal eenmaal per dag. Volg alle instructies van uw arts op. De dosering is gebaseerd op uw toestand, de mogelijke reactie op de therapie. Het kan worden gecorrigeerd als u wordt behandeld met andere antidiabetica. Neem dit geneesmiddel elke keer op dezelfde dag in, omdat u dan het meeste voordeel heeft. Controleer uw bloedsuiker regelmatig. Het kan twee tot drie maanden duren voordat het volledige voordeel is bereikt.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen zijn vochtretentie, oedeem en gewichtstoename. Vochtretentie en oedeem komen voor bij maximaal 10% van de patiënten en kunnen hartfalen versnellen of verergeren, wat een ernstig probleem is. Gewichtstoename lijkt het gevolg te zijn van het gecombineerde effect van vochtretentie en toename van het totale lichaamsvet.
Het geneesmiddel kan ook maculair oedeem veroorzaken, dat optreedt als gevolg van vochtretentie, maar ook verbetert bij het staken van de behandeling.
De incidentie van vochtretentie, oedeem en gewichtstoename is bijna verdubbeld wanneer pioglitazon samen met insuline wordt gebruikt, vergeleken met beide middelen afzonderlijk.

Waarschuwingen voor hartfalen

De grootste zorg is echter de verhoogde incidentie van congestief hartfalen. Dit wordt algemeen toegeschreven aan het feit dat het geneesmiddel een toename van het plasmavolume veroorzaakt bij patiënten met diabetes type II, die een aanzienlijk verhoogd risico op hartfalen lopen. Pioglitazon mag daarom niet worden gebruikt bij patiënten met NYHA-stadium III of IV hartfalen en moet worden gestaakt bij degenen die tijdens de behandeling klinisch zichtbaar hartfalen ontwikkelen.
Bovendien is een verhoogde incidentie van botbreuken bij vrouwen gemeld.